Ausgabe 5/2024

Der Ärztekammer Berlin zufolge sind Ärztinnen und Ärzte beim Substanzmissbrauch die führende Berufsgruppe unter den Akademikern. Doch es gibt Hilfe. Ausstiegsprogramme gehören inzwischen zum Angebot vieler Ärztekammern. Dr. Maximilian Deest, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, ist Chefarzt der Oberberg Fachklinik Weserbergland im Extertal (oberbergkliniken.de/fachkliniken/weserbergland). Mit seinem Team behandelt er suchterkrankte Kollegen. Ursula Katthöfer (textwiese.com) fragte ihn nach Wegen aus der Abhängigkeit.

Nitazene, die potenter als Fentanyl sein können, sind zuletzt zunehmend in einkommensstarken Ländern nachgewiesen worden. Das geht aus dem Weltdrogenbericht 2024 hervor, den das UN Office on Drugs and Crime (UNODC) Ende Juni in Wien vorstellte (iww.de/s11518). Todesfälle nach einer Überdosis nahmen demzufolge wegen Nitazenen zu. Im Bericht heißt es: „Während die Zahl der synthetischen Opioide auf dem Markt zwischen 2010 und 2020 stark anstieg (bedingt durch den Anstieg der Fentanylanaloga) und sich stabilisierte, bevor sie im Jahr 2023 stark zurückging, stieg die Zahl der gemeldeten Nitazene weiter an.“ Als einen der Gründe nennt das UNODC das Verbot der Taliban, in Afghanistan Schlafmohn anzubauen. Weltweit sei die Opiumproduktion um 74 % zurückgegangen. Es sei zu befürchten, dass Heroinkonsumierende auf synthetische Opioide umsteigen. Die Reinheit von Heroin werde vermutlich abnehmen. Dem Bericht zufolge stammen Nitazene überwiegend aus China.

kokainfo.de – so lautet die Domain einer neuen Plattform, die über Kokain und Konsumregeln informiert. Sie will Konsumierende dabei unterstützen, ihren Kokaingebrauch besser einzuschätzen. In einem interaktiven Selbsttest können sie z. B. herausfinden, welcher Konsumtyp sie sind. Eine Motivationswaage zeigt bildlich, wie Konsumierende zu ihrem Kokainkonsum stehen. Falls gewünscht, ist eine persönliche Rückmeldung zum Test möglich. Herausgeber ist das Zentrum für interdisziplinäre Suchtforschung der Universität Hamburg (zis-hamburg.de), das für kokainfo.de mit sechs Suchtberatungsstellen aus dem gesamten Bundesgebiet zusammenarbeitet.

Das auf drei Jahre angelegte Projekt NALtrain, über das wir im subletter mehrfach berichtet haben, ist abgeschlossen. 851 Personen in 38 Städten wurden zu Naloxon-Trainern ausgebildet. Sie können nun selbst Trainings anbieten, um Opioidkonsumenten deutschlandweit zu Take-Home-Naloxon zu schulen. Bis zum Ende des Projektzeitraums hatten Trainings in 75 Städten stattgefunden. Die Evaluation des Projekts stellte Simon Fleißner vom Institut für Suchtforschung Frankfurt (ISFF) bei der NALtrain Abschlusskonferenz im Frühjahr in Frankfurt vor (iww.de/s10817). Als Problem erwies sich die Verschreibungspflicht. Auch die Kooperation mit der Ärzteschaft könne besser werden. Fleißner wünscht, dass Naloxon in Zukunft nicht mehr verschreibungspflichtig erhältlich ist. Das Medikament müsse in der Substitutionsbehandlung zu einem Standard werden, Teil des Entlassungsmanagements sein und in jeder Sucht- und Drogenhilfeeinrichtung bereitstehen.

Um eine Opioidkonsumstörung während der Schwangerschaft zu behandeln, ist die Kombination von Buprenorphin mit Naloxon eine Option. Das geht aus einer US-Vergleichsstudie hervor (iww.de/s11479). 3.369 schwangere Frauen waren mit Buprenorphin und Naloxon behandelt worden, 5.326 nur mit Buprenorphin. Ergebnis: Neugeborene der kombiniert behandelten Mütter hatten ein geringeres Risiko für ein Neugeborenen-Abstinenzsyndrom (absolutes Risiko 37,4 % vs. 55,8 %) und ein leicht geringeres Risiko für die Aufnahme auf eine Neugeborenen-Intensivstation (absolutes Risiko 30,6 % vs. 34,9 %).